膝盖与关节痛：先找原因，再谈治疗

膝盖和关节痛是门诊里很常见的问题。年长者多是退化性关节炎，年轻人和爱运动的人较常见韧带、半月板拉伤或膝盖前侧疼痛，也有人是痛风或类风湿关节炎。原因不同，治疗方向也完全不同，所以先要正确评估。

常见原因怎么分辨

退化性关节炎：多见于中年以后、体重较重或曾经受伤的膝盖，走多了、爬楼梯、蹲下站起时较痛，休息后缓解；早上起床僵硬通常不超过半小时。

运动或意外受伤：扭伤后肿胀、膝盖"卡住"或"打软腿"，可能是半月板或韧带受伤。

膝盖前侧疼痛：上下楼梯、久坐后站起来时膝盖前方酸痛，常与大腿肌力不平衡有关。

痛风：突然红肿热痛，常在半夜发作，可参考痛风与高尿酸。

发炎性关节炎：多个小关节对称肿痛、早上僵硬超过一小时，需要验血和专科跟进，详见风湿与关节炎。

看诊时会做什么

医生会询问疼痛开始的时间、受伤经过、哪些动作会加剧，并检查关节的肿胀、活动范围和稳定性。诊所内有 X 光，可以评估关节间隙变窄、骨刺或骨折；需要时可以抽血检验尿酸、发炎指标（ESR、CRP）等。若怀疑韧带或半月板撕裂需要 MRI，或保守治疗效果不好，医生会转诊骨科专科。

治疗与日常保养

药物方面，扑热息痛（paracetamol）和外用消炎止痛药膏常是第一线选择；口服 NSAID 消炎止痛药有效，但长期服用会伤胃、伤肾、影响血压，有高血压、糖尿病或肾病的人更要小心，请不要自己长期在药房购买服用。

运动比完全休息更有帮助：强化大腿前侧肌肉（坐着把腿伸直抬起维持几秒）、游泳、脚踏车等低冲击运动；控制体重能明显减轻膝盖负荷；避免长时间深蹲、跪坐。必要时可转介物理治疗。

何时要尽快就医

关节突然红肿发热并伴随发烧（可能是关节感染）、受伤后无法承重或明显变形（可能骨折）、小腿单侧肿痛发热（需排除深静脉血栓），请当天就医；严重外伤请拨打 999 或前往医院急诊部。

来诊准备

请带身份证（IC）或护照、正在服用的药物和保健品清单、以往的 X 光或检验报告。如使用 panel，请先向柜台确认您的公司或保险 panel。营业时间：周一至周四及周六 上午 9 点至晚上 9 点；周五及周日 上午 9 点至下午 3 点。可网上预约、WhatsApp +60 17-500 7205 或致电 +60 7-251 1162。英文资料：膝盖痛诊所。