痛风与高尿酸：急性发作处理与长期控制

痛风是血液中尿酸长期偏高，尿酸盐结晶沉积在关节里引起的急性关节炎。典型发作来得很突然，常在半夜或清晨痛醒，大脚趾根部最常见，也可能是脚踝、脚背、膝盖或手腕。关节又红又肿又热，连被单碰到都痛。即使不治疗，几天到一两个星期也会慢慢消退，但如果尿酸一直没有控制，发作会越来越频繁，甚至形成痛风石或尿酸肾结石。

急性发作时，诊所会怎么处理

医生会先确认是不是痛风——单一关节红肿热痛也可能是细菌感染关节（化脓性关节炎）或蜂窝组织炎，尤其是伴有发烧、发冷的时候。确认后，常用的止痛消炎药包括 NSAID 消炎止痛药、colchicine 或短期类固醇，具体选择要看您的肾功能、胃病史、血压和正在服用的药物。发作期间请让患处休息、抬高，可以冷敷，多喝水，暂时避免喝酒。

有一点很重要：急性发作当下不宜开始服用降尿酸药；如果您本来已经在吃 allopurinol 等降尿酸药，也不要因为发作就自行停药，请先问医生。

为什么尿酸要在发作后再验

发作期间抽血，尿酸值有时反而正常，因为尿酸已经沉积到关节里。比较准确的做法是在发作平息约两到四周后复验。诊所可以抽血检验尿酸、肾功能、血糖和血脂——痛风常与高血压、糖尿病、肥胖和肾功能问题同时出现，一并检查比较完整。结果时间视检验项目而定，请向诊所确认。

长期控制：降尿酸药是预防药

如果一年发作两次或以上、已有痛风石、尿酸肾结石或肾功能受影响，医生通常会建议长期服用降尿酸药，并定期验血调整剂量，目标是把尿酸控制在建议范围内。开始用药的头几个月偶尔会诱发发作，医生可能同时开预防性药物。很多病人"不痛就停药"，几个月后又再发作，这样反复会持续伤害关节和肾脏。

饮食有帮助但不是全部：减少啤酒和烈酒、含糖饮料、动物内脏，以及大量的虾、蟹、贝类和浓汤底；多喝水、慢慢减重（避免快速节食）。很多人已经很忌口仍然发作，原因往往是体质和肾脏排泄，需要药物配合。

来诊前的准备

请带上身份证（IC）或护照、正在服用的所有药物和保健品清单（包括利尿剂、阿司匹林等）、以往的尿酸或肾功能报告。如使用公司或保险 panel，请先向柜台确认您的公司或保险 panel 是否涵盖这次就诊。

若关节红肿同时发高烧、发冷、全身不适，请当天就医；如出现胸痛、呼吸困难或意识不清，请立即拨打 999 或前往医院急诊部。

更多英文资料可参考痛风治疗与尿酸检验。营业时间：周一至周四及周六 上午 9 点至晚上 9 点；周五及周日 上午 9 点至下午 3 点；公共假期请先致电确认。可网上预约、WhatsApp +60 17-500 7205 或致电 +60 7-251 1162。