糖尿病管理：定期复诊、HbA1c 与预防并发症

糖尿病在马来西亚成人中十分常见，而且很多人确诊前已有好几年血糖偏高却没有察觉。早期往往没有症状；等到出现口渴、多尿、体重下降、视力模糊或伤口难愈合，血糖可能已经相当高。Klinik Muhibbah 在马赛 (Masai) 为糖尿病患者提供长期复诊与监测。

怎样诊断糖尿病

医生会按情况安排空腹血糖、随机血糖、HbA1c，必要时做口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)。HbA1c 反映过去约 2–3 个月的平均血糖，不需要空腹，是监测控制情况的重要指标。单一次结果偏高，通常需要复验或配合其他检验确认。

每次复诊会做什么

测量血压、体重与腰围；检讨您在家的血糖记录（如有血糖机）；询问有没有低血糖、伤口难愈合、手脚麻痹等情况；检查双脚的皮肤、脉搏与感觉。按照需要验 HbA1c、肾功能、尿液蛋白、血脂与肝功能。医生会根据结果调整药物，例如 metformin 或其他口服药，必要时讨论胰岛素。

一年里应该做的检查

HbA1c：控制稳定者一般每 3–6 个月一次，刚调整药物者可能更频繁。肾功能与尿液蛋白、血脂：至少每年一次。足部检查：每次复诊都可以看一看，至少每年一次详细检查。眼底检查：每年一次，诊所可协助安排转介眼科。

日常生活的重点

规律三餐，减少含糖饮料，如 teh tarik、汽水和果汁；白饭、面、粿条的份量要控制，多配蔬菜与蛋白质。每周累积约 150 分钟中等强度运动，例如快走。戒烟。按时服药，不要因为“今天血糖正常”就自行停药。长辈服药时要注意低血糖：发抖、冒冷汗、心跳快、头晕时，先吃糖或喝含糖饮料，再尽快求医。饮食方面可参考 糖尿病饮食指南。

糖尿病患者的足部护理

每天检查双脚有没有伤口、水泡、颜色改变；不要赤脚走路；剪指甲要小心。糖尿病足部的小伤口也应当天来看，因为感觉减退时伤口可能比看起来严重。

需要立即求医的情况

血糖非常高并伴有呕吐、腹痛、呼吸急促、意识模糊；严重低血糖导致昏迷或抽搐；脚部伤口迅速发红、肿胀、发黑或发出臭味；胸痛或中风征兆。请拨打 999 或前往医院急诊。

复诊准备

带上 MyKad 或护照、所有药物（或药盒照片）、血糖记录本与以往报告。若要验空腹项目，请禁食约 9–12 小时，降糖药与胰岛素是否照常使用请先问医生。使用 panel 请先向柜台确认您的公司或保险 panel 是否涵盖慢性病复诊与药物。

营业时间：周一至周四及周六 上午 9 点至晚上 9 点；周五及周日 上午 9 点至下午 3 点。可网上预约、WhatsApp +60 17-500 7205 或致电 +60 7-251 1162。